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Incluso cuando la misma muestra de sangre se mide repetidamente en el mismo laboratorio, los resultados pueden variar debido a pequeños cambios en la temperatura, equipo o manejo de la muestra. Los profesionales de la salud entienden estas variaciones y repiten las pruebas de laboratorio para confirmar los resultados.

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Los expertos recomiendan que las personas con diabetes se hagan una prueba de A1C por lo menos dos veces al año. Los pacientes con glucogenosis tipo I también pueden tener una cierta hipocetosis.

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Sin embargo, es relativamente sencillo distinguirlos de los anteriores por sus otras características clínicas y bioquímicas: gran hepatomegalia salvo en el período neonatalhipertrigliceridemia, ausencia de respuesta glucémica tras la administración de glucagón, pero marcado aumento de los niveles de lactato, etc.

Para el estudio de las hipoglucemias postprandiales, las pruebas de sobrecarga oral de glucosas o de alimento mixto pueden ser de prueba de diabetes de difusión facilitada.

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El desarrollo de la genética molecular ha relegado, en la mayoría de los casos, muchas de estas pruebas a un segundo plano. La confirmación diagnóstica definitiva de source hipoglucemias de origen genético requiere realizar el estudio de mutaciones en el correspondiente gen HICP, glucogenosis, EIM…generalmente en ADN obtenido de linfocitos de sangre periférica.

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Otras veces, las mutaciones responsables de la enfermedad se distribuyen a lo largo del genoma, siendo necesario aplicar métodos de secuenciación masiva o next-generation sequencing estudios de paneles de genes, exoma o genoma. El hallazgo de mutaciones en ABCC8 y KCNJ11 en el alelo paterno puede sugerir hiperinsulinismo focal y posibilidad de curación completa mediante pancreatectomía parcial.

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En los pacientes prueba de diabetes de difusión facilitada hiperinsulinismo que no responden a diazóxido, antes de planificar la cirugía pancreatectomía subtotal o parcial es conveniente realizar un PET-TAC con fluor-L-DOPA que puede permitir diferenciar entre formas focales y difusas de hiperinsulinismo 33, El tratamiento agudo de la hipoglucemia se basa en aportar al paciente la glucosa necesaria para normalizar la glucemia, evitando siempre la sobrecorrección. En EIM con acidosis metabólica suele estar indicada, también, la administración de bicarbonato.

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Se debe administrar un bolo i. Los controles deben realizarse inicialmente, al menos, cada minutos, hasta que la glucemia sea estable y cada horas después.

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Nunca debe interrumpirse bruscamente la administración de glucosa por el riesgo de hipoglucemia de rebote. En estos casos, para minimizar la sobrecarga de volumen, puede recurrirse a la administración de soluciones de glucosa hipertónica a través de una vía central, así como asociar temporalmente una perfusión continua de glucagón i.

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La hipoglucemia secundaria a sobredosis de sulfonilureas se trata con bolos de glucosa i. Se pueden tratar con glucagón i.

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Figura 3. Algoritmo diagnóstico de la hipoglucemia persistente por hiperinsulinismo.

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Hypoglycemia in the newborn and infant. En: Sperling MA, ed.

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Una combinación de entrenamiento aeróbico y de fuerza es apropiada para pacientes cuyos objetivos son perder peso y optimizar los niveles de glucosa en la sangre. El ejercicio de intensidad moderada y el ejercicio de intensidad vigorosa es interesante para los pacientes. Cualquier tipo de intensidad debe ser controlada con medidores de glucosa para ver la tendencia de los datos y pode tomar medidas con el junto prueba de diabetes de difusión facilitada el médico.

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Sin embargo, los médicos necesitan formación adecuada para aconsejar a los pacientes sobre el ejercicio. En otro estudio, menos de la mitad de los adultos mayores informaron haber recibido sugerencias de ejercicios por parte de un médico.

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